Páciens referálása

Igényelt vizsgálat

Szolgáltatás(Required)

Gazdi adatai

Name(Required)

Kisállat adatai

YYYY slash MM slash DD

Leírás

Kérjük, csatoljon egy összefoglalót az esetről, amely a következőket tartalmazza: a beutalás oka; a panasz/feltehető diagnózis; klinikai tünetek és azok megjelenése, lefolyása és időtartama; kipróbált vagy folyamatban lévő kezelés/gyógyszer és annak hatásai; bármilyen már meglévő betegség; és a látogatás várható időpontja. Az esetösszefoglaló nélkül késedelmet szenvedhet az eset osztályozása.

Dokumentumok

Kérjük, hogy a beutalóval együtt adja meg az összes releváns kórelőzményt, eredményt, jelentést és képalkotó diagnosztikai képet, beleértve a más beutalóközpontokból származó adatokat is, ha a beteget már máshol is kezelték.
Drop files here or
Accepted file types: png, pdf, jpg, jpeg, doc, docx, zip, Max. file size: 20 MB, Max. files: 12.
    A harmadik féltől származó/felhőrendszerben lévő fájlokat le kell tölteni a készülékére, hogy feltölthesse őket erre az űrlapra. Maximális feltöltési limit: 12 fájl / összesen 20MB. Nagyobb mellékleteket (videók / képalkotás / CT / MRI) a WeTransfer.com vagy a Dropbox segítségével küldjön a info@budatetenyiallatkorhaz.hu címre.

    Beutaló orvos/fizioterapeuta adatai

    Name(Required)
    GDPR